山东第一医科大学第二附属医院采用的智能监管系统,是微医联合泰安市医保局、复旦大学等团队开发的“1平台+4子系统”门诊慢性特殊病医保智慧解决方案。“1平台”指用于分析医保基金运行风险与改进机会的AI平台,通过深度挖掘业务数据,生成基金运行、病种结构、合规风险等分析报告,为精准决策提供依据;“4子系统”则覆盖资格准入与退出、标准诊疗路径、医保智能监管、健康管理四大核心环节,弥补传统管理不足。
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